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비아그라의 적응증과 부작용
1마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다.
1비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다.
1현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.
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비아그라의부적응증 (Contraindication)
11. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.
12. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)
비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점
11. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.
12. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.
13. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.
14. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.
15. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.
16. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.
1따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.
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참사의 여파는 광주·전남 곳곳에서 계속되고 있죠.
특히, 계엄과 탄핵 정국에 뜻하지 않은 사고까지 겹치며 무안 지역 경제는 그야말로 움츠러들었습니다.
어려운 시절을 묵묵히 버티고 있는 이들, 찾아가는K 김대영 뉴스캐스터가 만나봤습니다.
[리포트]
날이 풀리고 꽃이 피는 4월.
지역 곳곳이 나들이객으로 북적여야 할 시기입니다.
하지만, 무안군의 분위기는 다릅니다.
시장, 숙박업소, 식당마다 아픔이 이어지고 있습니다.
제주항공 참사 이후 무안 지역 펜션, 카페, 식당을 운영하는 상인들은 방문객들이 뚝 끊겼지만, 누군가에게 어려운BANKIS
상황을 꺼내기도 조심스럽습니다.
3개월이 지난 지금의 분위기는 어떨까요?
한분 한분 직접 찾아가 이야기를 들어보겠습니다.
무안공항과 가장 가까운 톱머리마을.
참사 직후, 주민들은 공항을 지키는 유가족과 자원봉사자들에게 커피를 건네며 아픔을 함께 했습니다.
그로부터 황금성다운로드
석 달, 마을엔 해수욕장을 낀 펜션이 14동 있는데, 손님들의 발길은 뚝 끊겼습니다.
문을 닫고 시설을 비닐로 덮어 놓은 펜션도 있습니다.
테이블과 의자엔 먼지만 쌓여 가고, 가지런히 개어 놓은 이불은 몇 달째 그대로입니다.
[박언배/펜션 운영 : "(전기도 다 꺼져 있는 거네요?) 네, 손님이 없으니까온라인야마토
꺼져 있죠."]
객실 판매율은 지난해의 20~30%에 불과한 상황.
대출로 적자를 메우고 있습니다.
[박언배/펜션 운영 : "전체적으로 국가도 경제도 안 좋지만, 시간이 가면서 좋아지리라는 생각 그런 기대를 가지고 지금 견뎌내고 있죠."]
낙지 맛집으로 유명한 마을 식당도 어렵기는 마9월추천주
찬가지입니다.
160석 규모 식당엔 쓰지 않은 가스레인지가 쌓여 있고, 많게는 낙지 만 마리가 들어 있던 수조도 텅 비어있습니다.
예년 같으면 손님맞이를 위해 직원을 열 명 가량 더 뽑았을 텐데, 매출이 안 나오다 보니 올해는 언감생심입니다.
[김영희/식당 운영 : "항상 (손님 맞이) 준비가 되어 있는씨은스탁
식당인데, 준비를 해놨는데 안 와버리니까. 낙지는 생물이고 죽어버리니까 준비를 못하고 있는거죠."]
비단 공항 근처뿐 아니라, 무안 전체가 비슷한 상황입니다.
공항에서 20여 분 거리에 떨어져 있는 무안읍의 낙지 골목입니다.
점심시간이라 방문객들로 북적거릴 만도 하지만 보시는 것처럼 한산한 분위기입니다.
좌판에는 낙지와 조개가 가득 차 있지만, 손님보다 수산물이 더 많을 지경입니다.
50년 동안 자리를 지킨 상인은 IMF 때보다 더 힘들다고 합니다.
[이예순/낙지 상인 : "골목이 사람들이 북적북적했어, 그런데 IMF보다 더 손님이 없다니까. 그리고 저기 비행장 사고 난 뒤로 사람이 없어버려."]
30년간 무안에서 채소 가게를 운영한 이양호 씨.
최근 장사가 너무 안 되자 규모를 줄여 시장으로 들어왔습니다.
하지만, 시장도 5일장을 빼면 매일 문 여는 곳이 3분의 1밖에 안 될 만큼 어렵습니다.
[이양호/채소가게 상인 : "봄이잖아요. 그러면 여기 시골 같은 경우는 농번기 되기 전에 어르신들 놀러도 많이 가고 바쁘기 전에, 올해는 아무것도 못 하잖아요. 나라도 그렇고 산불도 나 버리고 뭘 하겠어요? 못 하지, 아무것도 못 해. 지금 최악이야."]
고육지책으로 무안군이 준비한 게 '돈세고 축제'.
대표 특산물을 알리고 지역 경제에도 활력을 불어넣자는 뜻이었습니다.
하지만, 이마저도 갑자기 발생한 구제역으로 연기됐습니다.
계엄과 탄핵 정국, 경기 침체에 참사 여파까지 겹치다 보니 쉽게 어려움이 풀리지 않을 거라는 걱정도 큽니다.
[한충석/무안군 소상공인연합회장 : "무안군에 있는 소상공인들의 경기가 아주 지금 바닥이 나 있는 상태입니다. 그래서 적극적으로 정부에서도 지원도 해주시고 도움도 주셔가지고 우리 소상공인들이 살 수 있도록 많은 협조를 부탁드립니다."]
시간이 가기만을 기다리기보다, 자치단체 차원의 소비 동참 운동 등 적극적 노력이 필요하다는 목소리도 나옵니다.
[유천/목포대학교 경제무역학부 교수 : "최근에 경북 지역이 산불 재난이 있었잖습니까. 이재민들을 좀 적극적으로 우리 무안 지역에서 (특산물을 보내) 돕는다든지, 또 다른 방법으로는 공공 부문들이 좀 적극적으로 소비를 촉진할 수 있는 여러 가지 내부적인 방책들을 써야 될 그런 타이밍이다 이렇게 보이고..."]
'기쁨을 나누면 배가 되고, 슬픔을 나누면 반이 된다'라는 말이 있습니다.
그래서 무안 주민들은 참사 당시 도움의 손을 먼저 건네기도 했습니다.
하지만 정작 본인들의 일상 회복은 기약이 없어 막막합니다.
지역민들의 바람처럼, 하루빨리 무안 지역경제가 되살아나길 바라겠습니다.
찾아가는 k였습니다.
KBS 지역국